Spørgeskema

Hvis du er seriøst interesseret i at få flere oplysninger om kostprogrammet, hvor du vil få kontrol med din vægt,
og du kan samtidigt spise det du har lyst til.
Uden at føle dig sulten.

Så ring 4637 3632
eller send spørgeskemaet,
så kan jeg tilpasse programmet efter dit behov.
(Svar spørgsmålene ærligt J)

1. Har du før prøvet slankekure ?

4. Mener du, at du 100 % får den daglige ernæring du behøver ?

Ja

Ja, inden for de sidste 2 år

Ja, for 5 år siden

nej

Nej, jeg har aldrig været på kur

Engang imellem

2. Hvor meget vil du gerne tabe dig ?

5. Føler du dig drænet for energi i løbet af dagen ?

Kg

ja

3. Hvor seriøs er du med at tabe dig ?

nej

1 er ikke seriøs,
10 er meget seriøs

Engang imellem

Hvad er grunden til at du vil tabe dig nu ?

Navn:

Adresse:

Postnr.:

By:

Mobil:

Tlf.:

E-mail:

Træffetid:

Hvordan fandt du mig:

Er du interesseret i at modtage et månedligt nyhedsbrev ?

Ja tak

Jeg ønsker kun at arbejde med personer, som er seriøse
med deres vægttab. Jeg henvender mig derfor kun til personer,
der har vedlagt deres tlf. nr. - ellers har jeg ikke mulighed for at vejlede og hjælpe under hele vægttabsperioden.
Du vil blive kontaktet indenfor få dage.